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お世話する「あなたを笑顔に!」

  治療を支える公的制度     

通院が必要なケースの多い精神疾患の治療の場合、少しでも不安を減らして治療に専念することが重要です。お金の心配は心に負担をかけてしまうこともあります。そういった経済面の負担や不安を和らげる方法として、自立支援医療は力を発揮します。

この制度を利用すると経済的負担が大きく軽減されます。

自立支援医療は自己負担額の区分などの仕組みがやや複雑ですが、精神疾患の治療におけるお金についての負担や不安を軽くする意味ではとても有用な制度です。

●自己負担は

どのくらい軽減される?

病院で支払う診療代や薬代は、原則3割負担ですが、自立支援医療が適用されれば、自己負担が1割になります。たとえば、6000円の治療費がかかった場合、3割負担では1800円の支払いですが、自立支援医療を利用することで、1割負担の600円まで負担を軽減できます。自立支援医療で自己負担が1割にうつ病と診断されたら、まず利用できる制度が「自立支援医療」です。

なお職場などに連絡が行くこともないため、安心して利用することができます。

自己負担額には、月毎の上限が設けられています。もともと高額療養費制度によって、自己負担額には上限が定められていますが、以下の図の通り、所得や診断内容によっては、さらに低くなる可能性があります。

              世帯所得状況                              月あたりの負担額   

生活保護受給世帯               0円    

 

市町村民税非課税世帯であって受

給者の収入が80万円以下の場合      2,500円    

 

市町村民税非課税世帯であって受

給者の収入が80万円1円以上       5,000円     

 

市町村民税 30,000 円未満                 

               医療保険の自己負担限度額

               が上限となります。

 

市町村民税 235,000 円未満                

 

 

市町村民税 235,000 円以上      医療保険の負担割合が   

               適用されます。

              (制度の対象外です。)

              世帯所得状況                         月あたりの負担額

生活保護受給世帯               0円    

 

市町村民税非課税世帯であって受

給者の収入が80万円以下の場合      2,500円   

 

市町村民税非課税世帯であって受

給者の収入が80万円1円以上       5,000円     

 

市町村民税 30,000 円未満          5,000円

 

市町村民税 235,000 円未満       10,000円

 

市町村民税 235,000 円以上         20,000円

 

「重度かつ継続」対象者

例えば、月あたりの上限額が5,000円と設定されている場合に、病院の診療で1,500円、薬局の処方で7,000円、合計8,500円の費用が発生したとします。このとき上限額は5,000円と設定されているため、超過した3,500円については公費で支払われることになり、自己負担にはなりません。

 

区分が「一定所得以上」の場合は自己負担額の上限が設定されていませんが、医療費は1割負担となります。なおこの場合でも後述の「重度かつ継続」に該当するときは、自己負担額の上限が設定されています。

●「重度かつ継続」について

厚生労働省によれば、「重度かつ継続」には以下のような場合が対象となります。

 

■(直近の1年間で高額な治療を継続して行い、国民健康保険などの公的医療保険の「高額療養費」の支給を4回以上受けた方

■①~⑤の精神疾患の方(カッコ内は ICD-10(疾病及び関連保健問題 の国際統計分類)による分類)

  ①症状性を含む器質性精神障害(F0)

 (例)高次脳機能障害、認知症 など

 ②精神作用物質使用による精神及び行動の障害(F1)

    (例)アルコール依存症、薬物依存症 など

 ③統合失調症、統合失調症型障害及び妄想性障害(F2)

 ④気分障害(F3)

    (例)うつ病、躁うつ病 など

 ⑤てんかん(G40)

■3年以上精神医療を経験している医師から、情動及び行動の障害又は 不安及び不穏状態を示すことから入院によらない計画的かつ集中的な精神医療(状態の維持、悪化予防のための医療を含む)が続けて必要であると判断された方

引用:厚生労働省「自立支援医療(精神通院医療について)」

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自殺をしようとする人の「そのきざしともいえるサイン」を早く見つけることが、自殺を防ぐために……

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